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主题:媒体称中国新发和死亡肝癌患者占全50%以上

发表于2011-12-07
和不走运的逃犯一样,肝癌这个冷血杀手压根儿没料到,自己刚刚潜伏在犯罪现场就被抓了个现行。

出卖它的是血液中7种微小核糖核酸(MicroRNA)。这些连普通显微镜都发现不了的证据,被复旦大学附属中山医院肝癌研究所的们揪了出来。

这意味着,只需要抽取1毫升的血液,经过这7种微小核糖核酸组成的诊断模型分析,便可得知受试者体内是否有——连电子计算机X射线断层扫描技术(CT)也很难分辨出的,小于2厘米的肝癌,诊断效能高达88%。

这项早期肝癌诊断研究由中山医院副院长、肝外科主任樊嘉教授领衔。2011年11月21日,研究论文在线发表于国际临床肿瘤领域的最期刊美国《临床肿瘤学杂志》。“该诊断模型拥有足够的准确性来区分肝癌患者和健康人、慢性乙肝、肝硬化患者。”对于这项领先的研究,“编者按”这样盛赞道。

 

全50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国,每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡

不过,在这项研究之前,肝癌是早期肝癌基本上处于逍遥法外的状态。

据论文的第一作者、中山医院肝外科副主任周俭介绍,由于早期肝癌的症状并不明显,大约60%的患者直到身体不适时才去就诊,这时往往进入了中晚期。“有些人有腹水,脸色发黄,消瘦得很厉害,还浑身疼痛。”这位戴着金丝框眼镜的教授描述道。但这时往往失去了根治性治疗的机会,统计数据表明肝癌晚期患者5年内的生存率只有7%左右。

一般来说,肝癌诊断的程序是依次进行甲胎蛋白检测,B超、CT检查或肝穿刺活检,前一项查出有问题便进入下一项。

但早期肝癌这个狡猾的杀手,往往能够在检查中蒙混过关。首先,大约40%的肝癌患者甲胎蛋白指数并没有升高。接着它又以肝硬化结节的外表逃过B超和CT的检查。而肝穿刺活检创伤很大,临床上较少采用。

坐在自己的室里,周俭指着一幅“原发性肝癌的分布图”解释说,中国的版图变成了一只红色的雄鸡,红色用以标注肝癌发病于0.02%以上的地区。同样一片红色的区域还有东南亚和非洲的一些地区。相比之下,欧美大部分地区肝癌的发病率只有0.005%左右。

“全50%以上的新发和死亡肝癌患者发生在中国,”说起这个数字,樊嘉教授眉头紧皱,“每年中国大约有30万人因罹患肝癌死亡。”

其中江苏和广西等地是中国的肝癌高发地区。由于医疗条件有限,部分乙肝患者得不到及时治疗,容易转成肝硬化,继而引发肝癌。这就是肝癌杀手“作案”的3个典型步骤。

生于1960年代的周俭自打从上海医科大学毕业,就开始追捕这个杀手了。他和樊嘉是医院里肝胆外科有名的“两把刀”。作为医生,他在临床治疗中面对过数万名肝癌患者。每当想起那些自己无法治愈的人,周俭觉得十分遗憾。

他所在的肝癌研究所更是历史悠久。1968年,这家研究所由汤钊猷院士创办,并向肝癌发起了“三大战役”,包括“早期肝癌的研究”、“不能切除肝癌缩小后切除的研究”以及“肝癌复发转移的研究”等。按照现代肝病学奠基人汉斯·珀波的评价,汤钊猷的努力使肝癌由“不治之症”变为“可治之症”,挽救了数以万计的生命,“是人类对肝癌认识与治疗的巨大进展”。

如今,两位“站在巨人肩膀上”的研究者,决心向早期肝癌这个对手发起挑战。他们希望能够找出一种特异性和敏感性更高的肝癌诊断标记物。特异性高,即一旦该标记物异常,就可以诊断肝癌存在;敏感性高,即一旦产生肝癌,该标记物就会异常。

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